Pregnancy and postpartum experiences of women undergoing hemodialysis: a qualitative study / Experiências de gravidez e puerpério de mulheres em hemodiálise: um estudo qualitativo

ABSTRACT Introduction: There are particularities of chronic kidney disease (CKD) in women and their treatment. The biology of women exposes them to greater risk factors for CKD and both pregnancy and the postpartum period place an additional burden on renal health. Pregnancy complications may cause or worsen CKD. Objective: To explore the experiences of women with CKD undergoing hemodialysis in relation to their reproductive history. Methods: This study consisted of clinical-qualitative design with semi-structured individual interviews and open-ended questions. The sample selection was intentional and according to the theoretical saturation criterion. The data analysis was carried out based on the seven steps of the clinical-qualitative content analysis and validated by Nvivo11. This study was conducted in a public hemodialysis clinic of the Brazilian National Health System. Results: Twelve women undergoing hemodialysis were interviewed. The results from the analysis revealed three categories: 1) Association of pregnancy with CKD; 2) Nebulosity in relation to diagnosis and reproductive history 3) Being a woman undergoing hemodialysis. Conclusion: Our study showed the importance of considering the specificities of CKD in women, suggesting that these issues are important for diagnosis and treatment adherence. Consideration of reproductive life history allows the health of women undergoing hemodialysis to be promoted holistically, including aspects of mental health.

Resumo Introdução: Existem particularidades da doença renal crônica (DRC) em mulheres e seu tratamento. A biologia das mulheres as expõe a fatores de risco mais elevados para DRC e tanto a gravidez quanto o puerpério implicam um ônus adicional à saúde renal. Complicações na gestação podem causar ou piorar a DRC. Objetivo: Explorar as experiências de mulheres com DRC submetidas à hemodiálise em relação ao seu histórico reprodutivo. Métodos: Este estudo consistiu em desenho clínico-qualitativo com entrevistas individuais semiestruturadas e questões abertas. A seleção da amostra foi intencional e de acordo com o critério de saturação teórica. A análise de dados foi realizada com base nos sete passos da análise clínico-qualitativa de conteúdo e validada pelo Nvivo11. Este estudo foi realizado em uma clínica pública de hemodiálise do Sistema Único de Saúde brasileiro. Resultados: Foram entrevistadas 12 mulheres em hemodiálise. Os resultados da análise revelaram três categorias: 1) Associação da gravidez com DRC; 2) Nebulosidade em relação ao diagnóstico e à história reprodutiva; 3) Ser mulher e fazer hemodiálise. Conclusões: Nosso estudo mostrou a importância de considerar as especificidades da DRC em mulheres, sugerindo que estas questões são importantes para o diagnóstico e a adesão ao tratamento. A consideração do histórico de vida reprodutiva permite promover de forma holística a saúde das mulheres submetidas à hemodiálise, incluindo aspectos de saúde mental.

"Tratamento precoce", antivacinação e negacionismo: quem são os Médicos pela Vida no contexto da pandemia de COVID-19 no Brasil? / "Early Treatment", Anti-Vaccination, and Denialism: who are the Doctors for Life in the COVID-19 pandemic context in Brazil?

Resumo O artigo pretende identificar quem são os "Médicos pela Vida" (MPV), suas informações acadêmicas e profissionais, quais as premissas utilizadas para a defesa do "tratamento precoce" e da negação das vacinas contra COVID-19 e qual a representatividade de seus discursos no contexto da prática médica no Brasil. A análise baseia-se na lista de 276 profissionais médicos catalogados no site dos MPV e em informações acadêmicas e profissionais coletadas nos sites do Conselho Federal de Medicina e da Plataforma Lattes, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. A análise do conteúdo aponta para a centralidade das especialidades da Homeopatia e Acupuntura na população de MPV quando comparada ao conjunto dos especialistas do Brasil. A adesão significativa de homeopatas e acupunturistas ao movimento dos MPV pode iluminar a compreensão sobre racionalidades médicas específicas, permitindo distinguir quais categorias e ideias acerca dos processos de saúde e doença estão em disputa. Conclui-se que, para além de descrever a problemática, é preciso estabelecer suas correlações com um conjunto de acontecimentos, práticas, decisões políticas, encadeamentos econômicos, compartilhamento de crenças e uma corrente de processos que configuram seu caráter inegavelmente social.

Abstract The article aims to identify who the "Doctors for Life" are, their academic and professional information, which assumptions have been mobilized for the defense of "early treatment" and the denial of vaccines for COVID-19, and the representativeness of their discourses in the medical practice context in Brazil. The analysis is based on a list of 276 doctors' names, cataloged from their website, and on academic and professional information obtained through research on the Federal Medical Conseil website and the Scientific and Technological Development Nacional Council platform. The content analysis points to the centrality of the medical specialties of homeopathy and acupuncture in the population of Doctors for Life when compared to the set of specialist doctors in Brazil. The significant accession of homeopaths and acupuncturists to the Doctors for Life movement can clarify the understanding of specific medical rationalities, allowing us to distinguish which categories and ideas about the health-disease process are in dispute. It is concluded that, more than describing the problem, it is needed to establish its correlations with a group of events, practices, political decisions, economic linkages, shared beliefs, and a chain of processes that configure its undeniably social characteristics.

Quality of Life of Pregnant Women with Systemic Lupus Erythematosus / Qualidade de vida de mulheres grávidas com lúpus eritematoso sistêmico

Abstract Objective To assess the quality of life (QoL) of pregnant women with systemic lupus erythematosus (SLE) treated at a high-risk prenatal outpatient clinic during the third trimester of gestation. Methods An observational descriptive study was performed in a high-risk prenatal outpatient clinic. Women in the third trimester of pregnancy and undergoing antenatal care between July 2017 and July 2019 answered the abbreviated World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) questionnaire, consisting of 26 questions divided into 4 domains (physical, psychological, social and environmental). Results We interviewed 50 pregnant women with a mean gestational age of 30 weeks (standard deviation [SD]: 10 weeks) who were diagnosed with SLE. The average age of the participants was 30 years (SD: 14.85), and the average time since the diagnosis of SLE was of 9.06 years (SD: 6.8 years). Most participants had a partner, did not plan their pregnancy (76%), and did not use contraception prior to pregnancy (80%). The score of each domain ranges from 0 (the worst score) to 100 (the best score). The means ± SDs of the scores of the participants on each domain were: physical - 52.21 ± 18.44); psychological - 64.17 ± 18.56); social - 66.33 ± 27.09); and environmental - 64.56 (18.53). The means ± SDs of the general QoL, and health-related QoL items were of 70.50 ± 24.06 and 70.00 ± 30.72 respectively. Conclusion The physical domain presented the lowest scores compared with the other three domains. Pregnant women with SLE had high overall QoL scores, and their health-related QoL scores were also relatively high.

Resumo Objetivo Investigar a qualidade de vida (QV) de gestantes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), em acompanhamento ambulatorial pré-natal de alto risco, durante o terceiro trimestre de gestação. Métodos Foi realizado um estudo observacional descritivo em ambulatório de prénatal de alto risco. Asmulheres emacompanhamento pré-natal no terceiro trimestre de gravidez entre julho de 2017 e julho de 2019 responderam ao questionário abreviado de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (abbreviated World Health Organization Quality of Life, WHOQOL-BREF, em inglês), composto por 26 questões divididas em 4 domínios (físico, psicológico, social e ambiental). Resultados Foram entrevistadas 50 gestantes com diagnóstico de LES e média de 30 semanas de idade gestacional (desvio padrão [DP]: 10 semanas). A idade média das participantes foi de 30 anos (DP: 14,85), e o tempomédio desde o diagnóstico de lúpus foi de 9,06 anos (DP=15,55 anos). Amaioria das participantes tinha companheiro, não havia planejado a gravidez (76%), e não fazia uso de anticoncepcional antes da gravidez (80%). A pontuação em cada domínios varia de 0 (pior pontuação) a 100 (melhor pontuação). As médias± DPs das pontuações das participantes em cada domínios foram: físico - 52,21± 18,44; psicológico - 64,17± 18,56; social - 66,33± 27,09; e ambiental -64,56± 18,53). As médias± DPs dos itens relativos à QV geral e à QV relacionada à saude foram de 70,50± 24,06) e 70,00± 30,72, respectivamente. Conclusão O domínio físico apresentou as menores pontuações em comparação com os outros três domínios. Mulheres grávidas com LES tiveram pontuação alta no item de QV geral, e a pontuação no item de QV relacionada à saúde também foi relativamente alta.

Análise de impacto orçamentário dos inibidores de PARP no tratamento de manutenção em primeira linha de pacientes com câncer de ovário avançado, gBRCA mutado, sob a perspectiva do sistema de saúde suplementar brasileiro / Budget impact analysis of PARP inhibitors in the first line maintenance treatment of patients with advanced, gBRCA mutated, ovarian cancer, from the perspective of the Brazilian supplementary health system

Objetivo: O presente artigo visa disponibilizar aos gestores da saúde dados sobre o impacto orçamentário da incorporação dos inibidores de PARP (iPARPs) para o tratamento de primeira linha de manutenção de câncer de ovário avançado, gBRCA mutado, sob a perspectiva do sistema de saúde suplementar. Métodos: Adotou-se o método epidemiológico, tendo como comparador a vigilância ativa em um horizonte temporal de cinco anos. Foram considerados apenas os custos de tratamento medicamentoso na análise, utilizando o pressuposto conservador de que os custos da vigilância ativa são nulos. Além disso, construiu-se uma análise de sensibilidade determinística. Resultados: O impacto orçamentário dos iPARPs na população-alvo em todo o sistema foi de R$ 78,1 milhões em cinco anos acumulados. A análise de sensibilidade apontou que o resultado doimpacto orçamentário varia de R$ 54,6 milhões a R$ 101,6 milhões. A taxa de difusão da tecnologia e os parâmetros epidemiológicos foram os que exerceram a maior influência na variabilidade dos resultados. Conclusão: Os dados sugerem que a incorporação dos iPARPs na população selecionada gera um impacto orçamentário gerenciável.

Objective: The objective was to calculate the budget impact of PARP inhibitors (iPARPs) incorporation for the first-line maintenance treatment of advanced mutated gBRCA ovarian cancer from the perspective of the supplementary health system. Methods: We adopted the epidemiological method, with active surveillance as the comparator in a time horizon of five years. We considered only drug treatment's cost, using a conservative approach in which the costs with active surveillance are null. In addition, we developed a deterministic sensitivity analysis. Results: The budget impact of iPARPs on the target population was R$ 78.1 million in five years. The sensitivity analysis showed that the result of the budget impact ranges from R$ 54.6 million to R$ 101.6 million. The market share evolution and the epidemiological parameters had the highest impact on the result's variability. Conclusion: These data suggest that the incorporation of iPARPs in the selected population generates a manageable budget impact

Condicionantes de gênero na produção de demandas de mulheres de meia-idade / Condicionantes de género en la producción de demandas de mujeres de mediana edad / Gender constraints in the production of demands by middle-aged women

Resumo Objetivo Analisar condicionantes de gênero presentes em demandas de saúde de mulheres de meia-idade oriundas do seu cotidiano. Métodos Estudo de abordagem qualitativa do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. A pesquisa foi realizada com dois grupos de participantes: mulheres de meia-idade e profissionais da saúde. No total, participaram 13 mulheres de meia-idade e 18 profissionais de saúde. A produção do material empírico se deu por meio de oficinas de reflexão e entrevistas nos meses de maio e junho de 2017. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de discurso. Resultados Os resultados conformaram duas categorias empíricas em que convergem a posição dos dois grupos de participantes: Atributos de gênero definindo demandas emocionais na meia-idade e o corpo como instrumento do fazer e demandante de cuidado na meia-idade. As experiências de vida relatadas são marcadas por trabalho doméstico e cuidado da família e expressam sobrecargas emocionais e físicas acumuladas ao longo dos anos. Profissionais de saúde revelam escuta sensível às demandas das mulheres, contudo questões estruturais, ligadas à organização da atenção dificultam práticas mais resolutivas. Conclusão Os resultados revelaram que o cotidiano de mulheres de meia idade define demandas para o cuidado vinculadas a atributos de gênero, incorporados ao cotidiano de modo naturalizado. Sem responsabilidades compartilhadas no ambiente familiar, há sobrecarga física e emocional que suscitam cuidados. Os serviços de saúde reconhecem, mas há somente ações pontuais para demandas de ordem biológica e nenhuma proposta sistematizada para um trabalho com mulheres que abram caminhos ao empoderamento.

Resumen Objetivo Analizar condicionantes de género presentes en demandas de salud de mujeres de mediana edad originarias de su cotidiano. Métodos Estudio de abordaje cualitativo del tipo Investigación Convergente Asistencial. La investigación se realizó con dos grupos de participantes: mujeres de mediana edad y profesionales de la salud. En la totalidad, participaron 13 mujeres de mediana edad y 18 profesionales de salud. La producción del material empírico se realizó a través de talleres de reflexión y encuestas en los meses de mayo y de junio de 2017. El análisis de los datos se realizó por medio de la técnica de análisis de discurso. Resultados Los resultados conformaron dos categorías empíricas en las que convergen la posición de los dos grupos de participantes: Atributos de género definiendo demandas emocionales en la mediana edad y el cuerpo como instrumento del quehacer y que demandan cuidado en la mediana edad. Las experiencias de vida relatadas están marcadas por el trabajo doméstico y el cuidado con la familia y expresan sobrecargas emocionales y físicas acumuladas a lo largo de los años. Profesionales de la salud revelan una escucha sensible a las demandas de las mujeres, sin embargo, cuestiones estructurales, relacionadas con la organización de la atención dificultan las prácticas más resolutivas. Conclusión Los resultados revelaron que el cotidiano de mujeres de mediana edad definen demandas con el cuidado vinculadas a atributos de género, incorporados al cotidiano de modo naturalizado. Sin responsabilidades compartidas en el ambiente familiar, hay una sobrecarga física y emocional que suscitan cuidados. Los servicios de salud reconocen, pero existen solamente acciones puntuales para demandas de orden biológico y ninguna propuesta sistematizada para un trabajo con mujeres que abran caminos hacia el empoderamiento.

Abstract Objective To analyze gender conditions present in middle-aged women's health demands from their daily lives. Methods This is a study with a qualitative approach of the Convergent Care Research type. The survey was conducted with two groups of participants: middle-aged women and health professionals. In total, 13 middle-aged women and 18 health professionals participated. The production of empirical material took place through reflection workshops and interviews in May and June 2017. Data analysis was performed using the discourse analysis technique. Results The results formed two empirical categories in which the position of the two groups of participants converge: Gender attributes defining emotional demands in middle age; The body as an instrument of doing and demanding care in middle age. The reported life experiences are marked by housework and family care and express emotional and physical burdens accumulated over the years. Health professionals reveal sensitive listening to women's demands; however, structural issues related to the organization of care hinder more resolving practices. Conclusion The results revealed that the daily life of middle-aged women defines demands for care linked to gender attributes, incorporated into daily life in a naturalized way. Without shared responsibilities in the family environment, there is a physical and emotional burden that prompts care. The health services recognize this, but there are only punctual actions for demands of a biological order and no systematic proposal for working with women that open paths to empowerment.

Uso de máquinas 3D e cortadores a laser em simulação aplicada à educação médica / Use of 3D printers and laser cutters for simulation in medical education

Introdução: As impressões tridimensionais (3D) têm obtido relevância em diversas áreas do conhecimento, especialmente na medicina. Com o advento da tecnologia, cada vez mais escolas médicas têm adotado o uso de prototipagem de estruturas humanas para aprimorar o treinamento dos estudantes, uma vez que a simulação produz um ambiente livre de riscos, no qual os alunos podem dominar com sucesso as habilidades relevantes para a prática clínica.Métodos: O projeto foi estruturado a partir da pesquisa dos softwares de impressão; seleção dos segmentos anatômicos a serem impressos; análise de materiais para a confecção; estudo aprofundado das caixas de simulação usadas no treinamento em videocirurgia e, por fim, realização de um treinamento dos estudantes interessados no desenvolvimento das habilidades cirúrgicas.Resultados: Por meio da impressão 3D,foram confeccionadas peças anatômicas para o ensino em anatomia, além de peças de silicone para treinamento de suturas manuais e videolaparoscópicas. O cortador a laser foi utilizado para fabricar caixas pretas, principalmente para simulações de cirurgia laparoscópica.Conclusão: A utilização de materiais 3D no ensino médico tem se mostrado altamente promissora, com aumento da curva de aprendizado dos alunos envolvidos e ótima relação custo-benefício. Contudo, o acesso a essa tecnologia ainda é restrito no Brasil, o que dificulta a expansão do método para todas as escolas médicas nacionais.

Introduction: Three-dimensional (3D) printing has become relevant in several areas of knowledge, especially Medicine. With the advent of technology, medical schools started using prototypes of human structures to improve student training, given that simulation provides a risk-free environment where students can successfully master relevant skills for clinical practice.Methods: The present study consisted of research about printing software, selection of anatomical segments for printing, analysis of printing materials, study of simulation boxes used in video-assisted surgery training, and training of students interested in developing surgical skills.Results: 3D printing was used to fabricate anatomical models for teaching anatomy and silicone models for manual and video-assisted laparoscopic suture training. Laser cutters were used to manufacture black boxes, mainly for laparoscopy simulation. Conclusion: The use of 3D printing in medical education is highly promising, with an improved learning curve among students and an excellent benefit-cost ratio. However, access to this technology is still limited in Brazil, which makes it difficult to expand the method to all national medical schools.

Elaboration of a Low-Cost Aquatic Ergometric Bicycle / Elaboração de uma Bicicleta Ergométrica Aquática de Baixo Custo

After a visit to a hydrotherapy laboratory, limited resources for use in lower limbs were noted. For this reason, the goal is to design a water bike from low-cost material. The process took place in three phases: (1) project carried out, (2) prototype construction and (3) bicycle construction. The confection was divided into six parts; the materials used were polyvinyl chloride (PVC) tubes for the construction of sewer system. In addition to PVC materials, other products were used: two plastic pedals; a gel saddle, a seat post, two cranksets, a pipe clamp, a central shaft, two industrial bearings, three 40-millimeter aluminum cylinders and four suction cups. The final product was measured 69 centimeters (cm) in width, 59.05 cm in length; as the seat can be adjusted, the height varies. The prototype ranges from 73 to 102 cm in height and supports up to 85 kilograms (kg). It is concluded that although there is a limitation as to the design of the final product due to the limited formats of the PVC connections and as to the adaptations that must be made so that the final product can support a considerable weight, it is feasible to make a low-cost water exercise bike using PVC as the main material that can be used in the pool. It is noteworthy, however, that this product will still be tested to ascertain functionality as for equipment for clinical practice. (AU)

Após a visita em um laboratório de hidroterapia denotou-se a limitação de recursos para membros inferiores. Devido a isso, o objetivo é elaborar uma bicicleta aquática de material de baixo custo. O processo se deu em três fases: (1) design realizado, (2) produção do protótipo e a (3) construção da bicicleta. A confecção foi dividida em seis partes; os materiais utilizados foram tubos de Policloreto de vinila (PVC) para esgoto predial. Além de materiais de PVC foram utilizados outros produtos: dois pedais de plástico; um selim de gel, um canote, dois pedivelas, uma braçadeira de tubo, um eixo central, dois rolamentos industriais, três cilindros de alumínios 40 milímetros e quatro ventosas. O produto final teve como medida 69 centímetros (cm) de largura, 59,05 cm de comprimento; como o banco pode ser regulado, a altura varia. o protótipo varia entre 73 a 102 cm de altura e suporta até 85 quilogramas. Conclui-se então que embora haja limitação quanto ao design do produto final por conta dos limitados formatos das conexões de PVC e quanto à adaptações que devem ser feitas para que o produto final consiga suportar um peso considerável, é viável a confecção de uma bicicleta ergométrica aquática de baixo custo utilizando o PVC como material principal e que pode ser utilizada na piscina. Destaca-se, entretanto, que este produto ainda será testado para averiguar a funcionalidade quanto equipamento para a prática clínica. (AU)

The role of jaboticaba (Plinia jaboticaba (VELL. ) Berg) phenolic compounds in obesity-associated intestinal inflammation / O papel dos compostos fenólicos da jabuticaba (Plinia jaboticaba (VELL. ) Berg) na inflamação intestinal associada à obesidade

Jaboticaba (Plinia jaboticaba (Vell.) Berg) is a Brazilian native fruit belonging to the Myrtaceae family. Previously it was demonstrated that phenolicrich extracts from jaboticaba (PEJ) possess health-beneficial properties in dietinduced obesity; however, whether PEJ modulates the obesity-associated intestinal inflammatory status remains unclear. The objective of the present study was to evaluate the effect of PEJ on intestinal inflammation associated with obesity induced by a high-fat-sucrose (HFS) diet. Thus, forty male C57BL/6J mice were distributed into two groups: negative control (CH, 10 animals), fed standard diet AIN96M and water ad libitum; and positive control (HFS, 30 animals), fed HFS diet and water ad libitum induced to obesity for an initial period of 14 weeks. After this period, the HFS group was redistributed in three groups of 10 animals each, and continuously fed HFS diet for another 14 weeks: HFS group received daily gavages of water, PEJ1 group received PEJ at the dose of 50 mg of gallic acid equivalent (GAE)/kg body weight (BW and PEJ2 group received PEJ at the dose of 100 mg GAE/kg BW. Feed intake and body mass were monitored weekly, and fasting glucose biweekly. The initial period of obesity-induction demonstrated that the HFS diet was efficient to promote a significant body weight gain and fasting hyperglycemia when compared to the negative control group (CH). At the end of the experiment the animals were euthanized under anesthesia and their organs and tissues were collected. The major classes of phenolic compounds found in PEJ were ellagitannins, anthocyanins including cyanidin and delphinidin glycosides, proanthocyanidins, and free ellagic acid. PEJ-treated animals presented a reduced body weight gain, adiposity and demonstrated significant reversion of insulin resistance and dyslipidemia. In addition, the inflammatory profile of colon demonstrated that PEJ prevented metabolic endotoxemia linked to an attenuation of the HFS diet-induced intestinal inflammation via downregulation of pro-inflammatory mediators such as tumor necrosis factor (TNF-ß), membrane transporter toll-like receptor-4 (TLR-4) and nuclear factor-κB (NF-κB) in the colon. These anti-inflammatory effects appear to be involved, at least in part, with an inhibition of the colonic inflammasome pathway of obese mice. Collectively, our data reveals that PEJ exerts a direct anti-inflammatory effect in obesity-associated intestinal inflammation and this outcome is linked to an amelioration of metabolic endotoxemia in obese mice

A jabuticaba (Plinia jaboticaba (Vell.) Berg) é uma fruta nativa brasileira pertencente à família Myrtaceae. Anteriormente, foi demonstrado que extratos ricos em fenólicos de jabuticaba (PEJ) possuem propriedades benéficas à saúde na obesidade induzida por dieta; no entanto, se o PEJ modula o estado inflamatório intestinal associado à obesidade ainda não está claro. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do PEJ na inflamação intestinal associada à obesidade induzida por uma dieta rica em sacarose (HFS). Assim, quarenta camundongos C57BL / 6J machos foram distribuídos em dois grupos: controle negativo (CH, 10 animais), alimentados com dieta padrão AIN96M e água ad libitum; e controle positivo (HFS, 30 animais), alimentado com dieta HFS e água ad libitum induzida à obesidade por um período inicial de 14 semanas. Após este período, o grupo HFS foi redistribuído em três grupos de 10 animais cada, e continuamente alimentado com dieta HFS por mais 14 semanas: o grupo HFS recebeu gavagens diárias de água, o grupo PEJ1 recebeu PEJ na dose de 50 mg de ácido gálico equivalente (GAE) / kg de peso corporal (pc) e o grupo PEJ2 recebeu PEJ na dose de 100 mg GAE / kg pc. O consumo de ração e a massa corporal foram monitorados semanalmente e a glicemia de jejum quinzenal. O período inicial de indução da obesidade demonstrou que a dieta HFS foi eficiente em promover significativo ganho de peso corporal e hiperglicemia de jejum quando comparada ao grupo controle negativo (HC). Ao final do experimento os animais foram submetidos à eutanásia sob anestesia e seus órgãos e tecidos coletados. As principais classes de compostos fenólicos encontrados em PEJ foram elagitaninos, antocianinas incluindo cianidina e delfinidina glicosiladas, proantocianidinas e ácido elágico livre. Os animais tratados com PEJ apresentaram redução do ganho de peso corporal, adiposidade e reversão significativa da resistência à insulina e dislipidemia. Além disso, o perfil inflamatório do cólon demonstrou que o PEJ evitou a endotoxemia metabólica ligada a uma atenuação da inflamação intestinal induzida pela dieta de HFS por meio da regulação negativa de mediadores pró-inflamatórios, como o fator de necrose tumoral (TNF-), transportador de membrana toll- como o receptor 4 (TLR-4) e o fator nuclear B (NF-B) no cólon. Esses efeitos anti-inflamatórios parecem estar envolvidos, pelo menos em parte, com uma inibição da via do inflamassoma colônico de camundongos obesos. Coletivamente, nossos dados revelam que o PEJ exerce um efeito anti-inflamatório direto na inflamação intestinal associada à obesidade e esse resultado está relacionado com uma melhora da endotoxemia metabólica em camundongos obesos

Temporal processing skills in people who stutter / Habilidades do processamento temporal em pessoas que gaguejam

ABSTRACT Purpose: to investigate the auditory skills of temporal resolution and ordering in people who stutter. Methods: an observational, cross-sectional, analytical, and comparative research between study and control groups conducted at a speech-language-hearing teaching clinic of an academic institution, comprising people who stutter (who attended a public outreach program) and volunteers without communicative disorders, for 13 months. The procedures used were auditory perception anamnesis, acoustic immittance, and pure-tone and speech audiometry to discharge hearing changes. The participants who met the eligibility criteria had their resolution and ordering skills assessed with the Gaps-in-Noise, Random Gap Detection, Pitch Pattern Sequence, and Duration Pattern Sequence tests and the data obtained were entered into a spreadsheet for descriptive and inferential statistical analyses. Results: the study group presented changes in temporal resolution and ordering. A statistically significant difference was also verified comparing the assessment findings of the study and control groups, in all the assessment tests. Conclusion: temporal resolution and ordering changes were observed in the people presented with stuttering, regardless of sex or chronological age.

RESUMO Objetivo: investigar as habilidades auditivas de resolução e ordenação temporal em pessoas que gaguejam. Métodos: estudo observacional transversal analítico e comparativo entre o grupo estudo e o controle. Realizado numa Clínica-Escola de Fonoaudiologia de uma instituição de ensino com pessoas que gaguejam atendidos em projeto de extensão universitária, bem como por voluntários sem distúrbio de comunicação, no período de 13 meses. Os procedimentos realizados foram anamnese de percepção auditiva, imitanciometria, audiometria tonal e vocal para descartar alteração na audição. Para os participantes que atenderam aos critérios de elegibilidade, realizou-se a avaliação das habilidades de resolução e ordenação com os seguintes testes: Gaps in Noise; Random Gap Detection Test; Pitch Pattern Sequence; e Duration Pattern Sequence. Após a realização dos testes descritos acima, os dados obtidos foram alocados em planilha digital para análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: o grupo estudo apresentou alteração nas habilidades de resolução e ordenação temporal. Verificou-se, também, a diferença estatisticamente significante nos achados avaliativos dos grupos estudo e controle, quando comparados, para todos os testes realizados nas avaliações. Conclusão: observou-se alteração das habilidades de resolução e ordenação temporal nos indivíduos com gagueira, independentemente do gênero ou idade cronológica.

Centralidade de vínculos familiares na experiência de mulheres de meia-idade / La centralidad de los vínculos familiares en la experiencia de las mujeres de mediana edad / Centrality of family bonds in the experience of middle-aged women

RESUMO Objetivo Analisar sentidos atribuídos à meia-idade a partir da experiência de mulheres que a vivenciam em suas relações familiares. Método Estudo qualitativo do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. Gênero foi utilizado como categoria analítica, desenvolvida com treze mulheres de meia-idade de área de cobertura da Estratégia Saúde da Família em um município do sudoeste baiano, por oficinas de reflexão e entrevistas. Os dados foram analisados por meio da análise de discurso. Resultados Expressam a relação afetiva com filhos/as e netos/as como maior marca da meia-idade em sobreposição à relação com parceiros e outros vínculos, o que inviabiliza sua singularidade e identificação de demandas para o cuidado à saúde. Conclusão A meia-idade feminina é marcada por concepções de feminilidade que emergem a partir da sua condição de mulher-mãe, de completa doação. A pesquisa aponta para uma necessidade urgente de agregar gênero como referencial para o cuidado à mulher de meia-idade, de modo a considerar os entrelaçamentos biopsíquicos e sociais na sua experiência de vida e que delineiam demandas para o cuidado.

RESUMEN Objetivo Analizar los significados adjudicados a la mediana edad desde la experiencia de mujeres que la viven en sus relaciones familiares. Método Se trata de un estudio cualitativo de la clase Investigación de Cuidados Convergentes en el que se utilizó el género como categoría analítica. Se llevó a cabo mediante talleres de reflexión y entrevistas entre trece mujeres de mediana edad que estaban bajo la Estrategia de Salud Familiar de un municipio del suroeste de Bahía. Los datos se analizaron a través del análisis del discurso. Resultados Se identificó la relación afectiva con hijos/as y nietos/as como una marca importante de la mediana edad que se superpone a la relación con la pareja y otros vínculos, lo que restringe la identificación de su singularidad y las demandas para el cuidado de la salud. Conclusión La mediana edad femenina está marcada por concepciones de feminidad que surgen de su condición de mujer-madre, de entrega total. La investigación señala la necesidad urgente de añadir el género como referencia para el cuidado de las mujeres de mediana edad, con el fin de considerar el entramado biopsicosocial en su experiencia de vida que perfila las demandas del cuidado.

ABSTRACT Objective To analyze meanings attributed to middle-aged women from their experience in their family relationships. Method Qualitative study of the Convergent Care Research method. Gender was used as an analytical category, developed with a total of thirteen middle-aged women from the coverage area of the Family Health Strategy program in a city in the southwest of Bahia state, through reflection workshops and interviews. Data were analyzed using discourse analysis. Results They express the affective relationship with children and grandchildren as the greatest highlight of middle age in overlap with the relationship with partners and other bonds, which makes their uniqueness and identification of demands for health care unfeasible. Conclusion Female middle-aged are marked by conceptions of femininity that emerge from their condition as a woman-mother, from her complete donation. The research points to an urgent need to add gender as a reference for the care of middle-aged women, in order to consider the biopsychic and social interlaces in their life experience and that outline demands for care.

Prevalence of intestinal parasitic infections in Brazil: a systematic review

Abstract INTRODUCTION: Parasitic infections are considered a major public health problem due to their associated morbimortality and negative impact on physical and intellectual development, especially in the at-risk pediatric group. Periodic prophylactic administration of antiparasitic agents against soil-transmitted helminths is recommended by the World Health Organization (WHO) to control parasitic infections and disease burden. We aimed to evaluate the prevalence of intestinal parasitic infections in Brazil. METHODS: We performed a systematic review by searching the literature found in the PubMed, LILACS, and SciELO databases, followed by a meta-analysis of the proportions from studies published in English, Portuguese, and/or Spanish from January 2000 to May 2018. This systematic review was registered in the PROSPERO database (CRD42018096214). RESULTS: The prevalence of intestinal parasitic infections (protozoa and/or helminths) in Brazil was 46% (confidence interval: 39-54%), with 99% heterogeneity. Prevalence varied by region: 37%, 51%, 50%, 58%, and 41% in the Southeast, South, Northeast, North, and Central-West regions, respectively. Most studies (32/40) evaluated children (<18 years) and found an average prevalence of 51%. Children also had the highest prevalence in all four regions: Central-West (65%), South (65%), North (58%), Northeast (53%), and Southeast (37%). However, most studies evaluated specific populations, which may have created selection bias. Presumably, this review of intestinal parasitic diseases in Brazil includes the most studies and the largest population ever considered. CONCLUSIONS The prevalence of intestinal parasitic infections is high in Brazil, and anthelmintic drugs should be administered periodically as a prophylactic measure, as recommended by the WHO.

Análise Crítica Sobre Medicamentos Prescritos para o Uso Problemático de Crack / Critical Analysis of Prescriptions Medicines for Problematic Crack Use

Resumo Estudo de abordagem descritiva, exploratória e retrospectiva que analisou prontuários de pacientes em tratamento pelo uso problemático de crack. Foram levantadas as prescrições, as interações medicamentosas e o perfil sociodemográfico destes pacientes. Foram feitas revisões de literaturas narrativas para verificar quais medicamentos apresentam maiores potenciais terapêuticos e para caracterizar o perfil dos usuários; dados dos prontuários e da literatura foram triangulados. Os resultados sugerem que os medicamentos utilizados no tratamento do uso problemático de crack são limitados, os medicamentos utilizados na prática não possuem evidências de eficácia, há interações relevantes nas prescrições e o perfil sociodemográfico desses usuários é semelhante com a literatura. Estudos adicionais são desejáveis para buscar um tratamento medicamentoso eficaz para o uso problemático de crack.

Abstract A descriptive, exploratory and retrospective study that analyzed medical records of the patients under treatment for crack use; prescriptions and medicines interactions were collected, and the sociodemographic profile of these patients. Revisions of narrative literatures were conducted to verify which medicines have the greatest therapeutic potentials and to characterize the profile of the crack users; data from the medical records and the literature were triangulated. The results suggest: medicines prescribed in the treatment of the crack use are limited, medicines used in practice don't have evidence of efficacy, there are relevant interactions in the prescriptions, and the sociodemographic profile of these users is similar with the literature. Additional studies are desirable to seek effective medicine treatment for crack use.

Understanding bereavement experiences of mothers facing the loss of newborn infants / Experiências de luto das mães frente à perda do filho neonato

Abstract Objective: to understand mothers' bereavement experiences regarding the loss of their newborn child in the Neonatal Intensive Care Unit of a Brazilian university hospital. Methods: the study was designed by the clinical-qualitative method to understand the meaning of the emerging relationships of health scenarios. Sample consisted of six mothers. The sufficiency of the sample was verified through the saturation of the data. The data collection instrument was a semistructured interview with script of open questions, the collected material was recorded and transcribed in full. Thematic analysis was performed by two independent authors. Results: feelings and perceptions of the grieving process gave rise to three categories: 1. Guilt and fantasy of bereavement related to the death and grief for their children; 2. Relationships and ambiguities - the relationship between internal concerns and perception of external relations; 3. Fear, disbelief, abandonment and loneliness - questions about perception of the external environment. Conclusions: mothers' bereavement experience is mainly permeated by loneliness and abandonment related to feelings of guilt for not being able to keep their children alive. The difficult and definitive separation in the postpartum period, caused by death, brings fantasies of reunion with their child. Women show the need to realize grief, especially by recognizing their baby's identity.

Resumo Objetivo: compreender experiências de luto das mães frente à perda do filho neonato na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário brasileiro. Métodos: o estudo foi desenhado pelo método clínico-qualitativo que propõe a compreensão do sentido das relações emergentes nos cenários de saúde. A amostra foi composta por seis mães e sua suficiência foi verificada através da saturação de dados. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada com roteiro de questões abertas, o material coletado foi gravadoe transcrito na íntegra. A análise temática foi realizada por dois autores independentes. Resultados: os sentimentos e as percepções do processo de luto deram origem a três categorias: 1. Culpa e fantasia das mulheres enlutadas relacionadas com a morte e luto por seus filhos; 2. Relacionamentos e ambiguidades - a relação entre preocupações internas e a percepção de relações externas; 3. Medo, descrença, abandono e solidão - questões sobre a percepção do ambiente externo. Conclusões: a experiência de luto das mães é permeada sobretudo, por solidão e abandono relacionados com sentimento de culpa por não poder manter o filho vivo. A separação no período de puerpério, provocada pela morte, é difícil, definitiva e traz fantasias de reencontro com o filho. As mulheres mostram a necessidade de concretizar o luto especialmente através do reconhecimento da identidade de seu bebê.

Self-care and health care in postpartum women with obesity: A qualitative study / Autocuidado e atenção à saúde em puérperas com obesidade: Um estudo qualitativo

Abstract Objective To explore the experiences of women with obesity regarding self-care and the care provided by their families and health team after childbirth. Methods A clinical qualitative study performed at the Postnatal Outpatient Clinic of Hospital da Mulher, Universidade Estadual de Campinas, Brazil. The sample was selected using the saturation criteria, with 16 women with obesity up to 6 months after childbirth. Results The analysis comprised three categories: 1) postnatal self-care; 2) family support for woman after childbirth; and 3) postnatal health care service for women with obesity. Conclusion Women with obesity need support from the health team and from their families after childbirth, when they are overwhelmed by the exhausting care for the newborn. The present study reveals how important it is for health care professionals to broaden their perception and care provided after childbirth for women with obesity so they may experience an improvement in their quality of health and of life.

Resumo Objetivo Explorar as vivências de mulheres com obesidade sobre o autocuidado e os cuidados recebidos da família e da equipe de saúde após o parto. Métodos Estudo clínico-qualitativo realizado no Ambulatório de Revisão Puerperal do Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, Brasil. A amostra foi selecionada de acordo com os critérios de saturação, com 16 mulheres com obesidade até 6 meses após o parto. Resultados A análise de conteúdo compreendeu três categorias: 1) autocuidado pósnatal; 2) apoio familiar para a mulher após o parto; e 3) atenção do serviço de saúde à mulher com obesidade no pós-parto. Conclusão Asmulheres comobesidade necessitamde acolhimento e do apoio da equipe de saúde e de suas famílias após o parto, quando são absorvidas pelo cuidado exaustivo do recém-nascido. Este estudo revela o quão importante é para os profissionais de saúde ampliar sua percepção e cuidado após o parto às mulheres comobesidade para que estas possam melhorar sua qualidade de saúde e de vida.

Do hydroelectric dams affect the abundance and population structure of freshwater shrimps?

Freshwater shrimps play an important role in many ecological processes since they are epibenthic detritivores but also prey on other invertebrates and are predated by fishes. The knowledge about their biology allow the development of management strategies to improve the use of natural resources by avoiding overfishing and enhancing productivity. Here we evaluated the population structure of the shrimp Macrobrachium amazonicum in the river Rio Grande, upstream of the Água Vermelha hydroelectric dam. They were captured monthly from October 2017 until March 2018, in six sites along the river. The first site was ∿1000 m distant from the dam and the sixth was ∿4000 m distant. A sac-like sieve and traps were used to capture the shrimps. The sieve was dragged three times for 180o. The traps were left by the river margins for six hours. In the laboratory, the shrimps were sexed and measured (carapace length; CL). In total, 6455 individuals were captured: 4499 females (294 breeding), 1445 males, and 217 juveniles. Female mean size was 7.50 ± 3.47 mm, male mean size was 7.44 ± 2.40 mm, and juvenile mean size was 3.24 ± 1.10 mm. The smallest individual was found in site III and it was a juvenile of 1.08 mm. The largest had 20 mm and was found in site II. The smallest breeding female had 3.8 mm CL. The largest individuals were more abundant in the sites near the dam, whereas the smallest were more abundant in the farthest sites. The highest abundance was seen in sites III and IV, and the lowest, in site VI. Unlike males and juveniles, females (both breeding and non-breeding) were more abundant (Anova, p < 0.01) near the dam. By knowing the population structure of M. amazonicum it is possible to understand how they are being affected by the environmental changes caused by the hydroelectric dam

Desenvolvimento da Habilidade de Comunicação dos Estudantes de Medicina para o Aconselhamento Pré-Teste HIV no Pré-Natal / Development of Medical Students' Communication Skills for HIV Pre-Test Counseling at Prenatal Care

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de graduação em Medicina preconizam a ênfase na habilidade de comunicação para o profissionalismo do egresso. Promover o desenvolvimento da habilidade de comunicação efetiva para a competência clínica representa um desafio para a educação médica. O presente estudo objetivou contribuir para o desenvolvimento da habilidade de comunicação durante a formação médica por meio de estratégia de ensino e aprendizagem que utilizou como ferramenta o aconselhamento pré-teste HIV no pré-natal. Métodos: Trata-se de estudo com métodos mistos sequenciais e abordagem qualitativa, desenvolvido em três fases. Na primeira fase, 30 estudantes do internato em Tocoginecologia participaram de consulta simulada, gravada em áudio e vídeo, direcionada para conhecimentos específicos e habilidades para comunicação efetiva no tema. Na segunda fase, uma estratégia de feedback individual contou com a análise conjunta do vídeo e avaliação de critérios estabelecidos em checklist específico. Na terceira fase, buscou-se avaliar a autopercepção dos estudantes acerca de sua participação na estratégia e de sua necessidade de desenvolvimento da habilidade de comunicação durante a formação. Resultados: A análise geral dos dados revela um baixo desempenho, sobretudo quanto aos conhecimentos específicos necessários à comunicação efetiva para o aconselhamento pré-teste HIV no pré-natal. Conclusões: Nesse sentido, a autopercepção dos estudantes mostrou-se coerente com os resultados observados e apontou a necessidade de melhorar os conhecimentos específicos aliados às habilidades de comunicação para, então, possibilitar um aconselhamento adequado. Além disso, nos discursos dos estudantes, são frequentes falas reflexivas a respeito da importância de praticar e desenvolver a habilidade de comunicação.

Abstract: Introduction: The Brazilian National Curriculum Guidelines for medical undergraduate courses underscore the emphasis on communication skills for recently graduated professionals. Promoting the development of effective communication skills for clinical competence poses a challenge for medical education. The present study aims to contribute to the development of communication skills during medical education through a teaching and learning strategy that uses prenatal HIV pretest counseling as a tool. Methods: This is a study with sequential mixed methods and qualitative approach developed in three phases. In the first phase, thirty students from the Tocho-Gynecology Internship participated in a simulated consultation, which was recorded in audio and video, directed to specific knowledge and skills for effective communication in the topic. In the second phase, an individual feedback strategy included the joint analysis of the video and the evaluation of established criteria in a specific checklist. In the third phase, the objective was to evaluate the students' self-perception about their participation in the strategy and their need to develop communication skills during medical training. Results: The general analysis of the data reveals a poor performance, especially regarding the specific knowledge required for effective communication for prenatal HIV pretest counseling. Conclusion: Therefore, the students' self-perception was consistent with the observed results and indicated the need to improve specific knowledge combined with communication skills, so as to allow appropriate counseling. Moreover, the students' discourses frequently disclose reflective comments about the importance of practicing and developing communication skills.

BENEFÍCIOS DO MÉTODO PILATES ASSOCIADO À EDUCAÇÃO EM SAÚDE NA SOBRECARGA E QUALIDADE DE VIDA DE CUIDADORES DE PACIENTES NEUROLÓGICOS / BENEFITS OF THE PILATES METHOD ASSOCIATED WITH HEALTH EDUCATION IN OVERLOAD AND QUALITY OF LIFE OF NEUROLOGICAL PATIENTS

Este trabalho teve como objetivo verificar as contribuições do Método Pilates e das orientações posturais na dor, na qualidade de vida e na sobrecarga de cuidadores de pacientes neurológicos. Trata-se de um estudo do tipo série de casos, o qual foi realizado na clínica escola de fisioterapia da Unicesumar com dez cuidadores independente do sexo, com idade variando entre 40 a 65 anos. Inicialmente os cuidadores foram submetidos a uma avaliação da dor através da Escala Visual Analógica (EVA); da qualidade de vida pelo questionário SF-36 e de sobrecarga por meio do questionário de Avaliação do Cuidador Informal (QASCI). Após a avaliação, os mesmos receberam orientações posturais gerais relacionadas ao posicionamento correto para exercer atividades de vida diárias (AVDs) e foram submetidos a dez sessões com o método Pilates na bola suíça. Ao término do tratamento, os cuidadores foram reavaliados com os mesmos instrumentos para verificar os resultados alcançados e os dados foram submetidos à análise estatística e interferencial, apresentados em formas de gráficos e tabelas, utilizando o programa estatístico Statistical Package for Social Science versão 20 e empregados os testes Kolmogorov-Smirnov e T-Student. Nesse estudo, concluiu-se que o Método Pilates proporcionou a redução da dor e da sobrecarga de cuidadores de pacientes neurológicos. Em relação a qualidade de vida os resultados mais favoráveis foram observados nos domínios capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, estado geral da saúde e saúde mental.

This present study aims at verifying the contributions of Pilates Method and guidance the postural advices when in pain, on the quality of life and on the overload of neurological caregivers. This is a study of series reports and it was performed at a school clinic of physiotherapy at Unicesumar´s University, with ten caregivers regardless of gender, with ages varying from 40 to 65 years. At first, the caregivers were subjected to a pain evaluation based on Visual Analog Scale (VAS); from the questionnaire of quality of life SF-36 and the overload by the questionnaire of assessment of the informal caregivers (QAIC). After the evaluation, they received general postural orientations related to properly positioning in the performance of daily life activities (AVDs) and were submitted to ten sections of the Pilates Method on the Swiss Ball. By the end of the treatment, the caregivers were revaluated with the same instruments in order to verify the achieved results. All data were sent to statistical and interferential assessment, For the statistical treatment of the study data the SPSS(Statistical Package for Social Science) version of 20.0 was used and the following statistics tests were employed Kolmogorov-Smirnov and T-Student. The study concluded that Pilates Method afforded the reduction of pain and the overload of neurological caregivers. In relation to the quality of life, the favorable results were verified in the field of functional capacity and limitation by the physical appearance, general state of health and mental health.

Análise microbiológica da água consumida nas escolas públicas municipais rurais de ensino fundamental de um município de pequeno porte no estado da Paraíba / Microbiological analysis of water consumed in rural municipal public schools of fundamental education of a small municipality in the Paraíba state

O objetivo desse estudo foi analisar a qualidade microbiológica da água consumida nas escolas públicas municipais rurais de ensino fundamental do município de Cuité/PB. Realizou-se uma pesquisa de campo experimental e descritiva, sendo coletadas amostras individuais dos filtros e bebedouros de todas as escolas rurais do município, a fim de serem realizadas análises para a identificação e contagem de coliformes totais e termotolerantes. Das amostras analisadas apenas uma apresentou todos os ensaios dentro dos parâmetros legais de potabilidade, as demais escolas, que compreendem 93,8% do total, apresentaram resultados positivos para coliformes totais, e 66,6% resultados positivos para termotolerantes. Dessa maneira, quanto à contaminação da água por coliformes, a água de 15 das 16 escolas avaliadas encontra-se imprópria ao consumo humano.

Análise microbiológica da água consumida nas escolas públicas municipais urbanas de ensino fundamental de um município de pequeno porte no estado da Paraíba / Microbiological analysis of water consumed in the urban municipal public schools of fundamental education of a small municipality in the state of Paraíba

O objetivo desse estudo foi analisar a qualidade microbiológica da água consumida nas escolas públicas municipais urbanas de ensino fundamental da cidade Cuité, Paraíba. Foi conduzido um estudo transversal do tipo pesquisa de campo experimental e descritivo, onde foram coletadas amostras individuais dos filtros e bebedouros das seis escolas, assim como realizadas perguntas aos responsáveis técnicos sobre origem, transporte e acondicionamento da água. Das amostras de água analisadas apenas uma apresentou todos os ensaios dentro dos parâmetros legais de potabilidade. Nenhuma das escolas referiu controle quanto à qualidade da água e higienização dos reservatórios. Por fim, a água utilizada para consumo humano, na quase totalidade das escolas encontra-se fora do padrão de potabilidade definido pela legislação vigente.